Der Ankle-Brachial-Index (ABI) – auch Knöchel-Arm-Index genannt – ist ein einfaches, nichtinvasives Verfahren zur Diagnostik einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK).
1. Berechnung
Der ABI wird für jedes Bein separat berechnet:
Gemessen wird der systolische Blutdruck an:
- beiden Oberarmen
- beiden Knöcheln, typischerweise über A. dorsalis pedis und A. tibialis posterior
Für den Nenner wird der höhere der beiden Oberarmwerte verwendet; für den Zähler der jeweils höhere Knöcheldruck des betreffenden Beines.
2. Interpretation
| ABI | Befund |
|---|---|
| > 1,40 | nicht komprimierbare Arterien, häufig bei Mediasklerose |
| 1,00–1,40 | normal |
| 0,91–0,99 | grenzwertig |
| ≤ 0,90 | Hinweis auf pAVK |
| 0,70–0,90 | leichte pAVK |
| 0,40–0,69 | mäßige pAVK |
| < 0,40 | schwere pAVK |
Ein ABI ≤ 0,90 gilt als diagnostisch relevant für eine pAVK. Je niedriger der Wert, desto wahrscheinlicher ist eine hämodynamisch relevante arterielle Durchblutungsstörung.
3. Klinische Bedeutung
Der ABI ist nicht nur ein Instrument zur Diagnose der pAVK. Ein pathologischer ABI ist gleichzeitig ein Marker für eine erhöhte kardiovaskuläre Ereignisrate, weil die pAVK Ausdruck einer systemischen Atherosklerose sein kann.
Besonders wichtig ist deshalb die Suche nach weiteren Manifestationen:
- KHK
- zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Aortenatherosklerose
- kardiovaskuläre Risikofaktoren
4. Wichtige Einschränkung
Bei Diabetes mellitus, höherem Lebensalter oder chronischer Niereninsuffizienz können die Unterschenkelarterien stark verkalkt und dadurch nicht komprimierbar sein. Dann kann der ABI fälschlich normal oder sogar deutlich erhöht erscheinen (>1,40).
In dieser Situation sind beispielsweise:
- Toe-Brachial-Index (TBI; Zehen-Oberarm-Index)
- Zehendruckmessung
- Dopplerdruckmessung
- Duplexsonographie
hilfreich.
Merksatz:
ABI ≤ 0,90 → pAVK wahrscheinlich.
ABI > 1,40 → an Mediasklerose denken, ABI nicht zuverlässig interpretierbar.