Angina Pectoris (AP) der Frau
Die KHK der Frau führt zum Herzinfarkt durch:
- MINOCA: nicht-obstruktiver Herzinfarkt,
- Spontandissection: SCAD,
- Fettpolstereinriss: Plaqueruptur
- Spasmen: TakoTsubo-Infarkt
Die AP der Frau weist einige Besonderheiten auf, denn speziell im jüngeren Lebensalter ist oft keine arteriosklerotische KHK vorhanden, sondern eine mikrovaskuläre oder Endothel-Dysfunktion. Darunter versteht man eine krankhafte Reaktionsweise der Innenschicht der Kranzgefäße, die sich normalerweise weit stellen, um die Sauerstoffversorgung des Herzens etwa unter Belastung sicherzustellen. Diese Eigenschaft geht durch Risikofaktoren wie chronischen Stress, Rauchen, Fetteinlagerungen verloren und die Gefäße werden starr oder verkrampfen sich. Daher sind Gefäßspasmen und Rigidität (Verkrampfungen und Starre) häufig die Ursache für Angina pectoris oder den Herzinfarkt bei Frauen vor den Wechseljahren (Menopause).
Man spricht von ANOCA, INOCA oder MINOCA und meint damit Angina, Ischämie oder Myokardinfarkt infolge von“non obstructive coronary arteries“, also ohne Fett- oder Kalkeinlagerung. Auch können bei dieser Gefäßsituation nicht selten Intimaablösungen auftreten, die man als Dissektion oder „spontaneous coronary artis dissection – SCAD“ bezeichnet. Auch die Plaque-Ruptur (Einriss) eines nicht-obstruktiven Fettpolsters (Plaque) ist häufig.